Una de las indicaciones para cirugía de Articulación Temporomandibular (ATM) es la luxación del cóndilo mandibular, esto quiere decir que el cóndilo mandibular se sale de la cavidad glenoidea y va hacia adelante, cuando esto llega a suceder y es repetidas veces, es una indicación de una cirugía de articulación temporomandibular.
¿Ahí qué se hace?
Entramos y quitamos la eminencia del temporal y reposicionamos nuevamente el cóndilo a la posición de la cavidad glenoidea, hacemos la cirugía y podemos garantizar que este no va a volver a luxarse, esta sería la única indicación que tenemos de cirugía de articulación sin pasar del protocolo básico al protocolo avanzado.
Voy a explicar cómo es la Maniobra de Nelaton que es una maniobra hecha para desluxar la mandíbula cuando esta está completamente luxada:
En modelo, el cóndilo se sale de la cavidad glenoidea y al salirse de allí la maniobra es muy fácil, apoyamos nuestro dedo pulgar sobre la rama de la articulación y el dedo índice sobre el ángulo de la mandíbula, bajamos primero un lado y después el otro lado de la mandíbula y llevamos hacia atrás y después hacia arriba, hacemos básicamente este movimiento: llevamos hacia abajo, hacia atrás y hacia arriba, reposicionamos primero un lado y después hacemos el otro, debe ser de una manera secuencial, no puede ser movimientos bruscos, debe ser guiado, nos apoyamos sobre la rama por la sencilla razón de que cuando el paciente cierre no puede medir las fuerzas y sencillamente nos puede morder los dedos. La zona más segura es la rama de la mandíbula y nos poyamos sobre el ángulo de la mandíbula y hacemos ese movimiento, con ese movimiento el cóndilo vuelve a su posición y el paciente puede volver otra vez a masticar como estaba anteriormente.
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