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Odontologia

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Prótesis removibles o fijas, ¿Cómo elegirlas?

Desde hace años existen prótesis removibles durante muchas culturas, pero en la medida en que la tecnología ha llegado ha habido una gran tendencia a tener prótesis fijas.Las prótesis fijas con la llegada de los implantes pudieron hacerse de manera más predecible ya que permitieron remplazar los soportes para hacer estructuras fijas, pero las prótesis removibles a pesar de todo siguen vigentes en algunos casos ya que pueden tener ventajas, por ejemplo, si una persona tiene muy poco hueso y no desea hacer la reconstrucción del mismo puede con un número mínimo de implantes (pueden ser 2) estabilizar una prótesis removible y restablecer la función. Agenda una Cita En algunos casos de atrofias severas, las prótesis removibles pueden dar soporte facial con los flancos de la prótesis, esto eventualmente no podría darse en una prótesis fija.Para algunas personas puede resultar más fácil, retirar una prótesis removible para hacerle la higiene por fuera de la boca que hacerlo en su boca, pero definitivamente tener una prótesis fija en la mayoría de los casos es mucho más cómodo porque va a permitir una mejor solidez en el momento de hacer la masticación. Desde el punto de vista emocional, el paciente puede sentir mucha más confianza al reírse y al exponer sus dientes estando tranquilo de que por ninguna circunstancia, se van a mover o que eventualmente se vean artificiales.Elegir una prótesis fija o removible es una algo que se debe hacerse en compañía de un especialista para que este le pueda expresar con claridad las ventajas y las desventajas de cada una de las elecciones.También hay una variable económica en esta decisión: una prótesis fija normalmente vale más que una prótesis removible porque requiere un mayor número de implantes y normalmente requiere unos materiales y estructuras mucho más complejas que hacen que su costo sea más elevado.Para hacer una prótesis fija se requieren mínimo 4 implantes si se quisiera hacer un puente para un maxilar, en cambio para una prótesis removible se podrían hacer solo dos implantes y se utilizar materiales un poco más económicos como acrílicos donde se pueden obtener rehabilitaciones que pueden llegar a ser muy funcionales también por un costo mucho menor.El número de implantes va a afectar directamente el costo de estos tratamientos, por eso 4 implantes, obviamente van a costar más que 2 y una estructura compleja sobre 4 implantes va a ser más costosa que una estructura que de pronto, sea más simple sobre 2 implantes. La elección de la prótesis debe ser una elección de cada paciente acompañado de un especialista para que lo pueda guiar en tomar la decisión adecuada.

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¿Cómo se instalan los implantes dentales?

Un implante dental es un aditamento protésico que se asemeja a un tornillo. Este tornillo nos va a permitir anclar de esta estructura ya sea un diente, un puente o unos elementos retentivos para un puente removible que se ajuste bien a la boca. ¿Cómo se instala un implante?Lo primero es hacer una planeación adecuada. Desafortunadamente en nuestro medio no todos antes de poner un implante, hacen una planeación adecuada. ¿Cómo se hace una planeación?Normalmente cuando se hace un estudio juicioso, se utiliza un software que permite hacer una planeación en tercera dimensión y a partir de esta se puede utilizar ya sea una cirugía guiada o reproducir esa planeación a mano alzada en el momento que se está haciendo el procedimiento o incluso tener fabricada una prótesis para poner el mismo día de la cirugía que sería un procedimiento de carga inmediata.Para poner un implante, primero planeamos“Cuando se va a viajar, lo primero que se debe saber es para dónde va, lo mismo pasa con los implantes”, si no sabe qué resultado se quiere obtener porque no se planeó, se van a tener muchas dificultades a la hora de restaurar un implante porque puede quedar mal puesto, en el sitio inadecuado o simplemente puede ser imposible restaurarlo.  Agenda una Cita Una vez se tiene la planeación, se elige una manera de poner el implante ya sea a mano alzada o con cirugía guiada y una vez se atornilla en el hueso se toma la decisión si este se puede cargar en el momento en el que se pone; esto va a depender de muchas variables, una de ellas es que el implante debe quedar lo suficientemente firme para poder hacer una carga en ese momento, si este de pronto no tiene una estabilidad muy fuerte, toca dejarlo cicatrizar, entre un mes y 6 meses dependiendo de cada paciente o si hay que ponerle un relleno de hueso en la periferia, es posible que se  tenga que dar un tiempo adicional para que el implante pegue antes de cargarlo. Al tomar la decisión de cargarlo o no, si se va a hacer inmediato se pone normalmente un diente o un puente temporal dependiendo del caso porque en la cicatrización pueden aparecer ligeras variaciones y por esta razón, puede no ser conveniente hacer una prótesis definitiva en el momento que se hace la postura del implante.Si se toma la decisión de cargarlo posteriormente se puede poner un puente temporal ya sea removible o anclado de los dientes del lado mientras este implante pega firmemente. Y una vez el implante haya cicatrizado procedemos a hacer la elaboración de una corona o un puente, lo que requiera el paciente, para poder devolver la función por medio de este. Los implantes son unos tornillos de titanio o de zirconio que nos permiten anclar firmemente en nuestros maxilares prótesis o coronas o ajustes para hacer algún tipo de prótesis removible.

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¿Quién puede blanquearse los dientes?

Podemos decir que todas las personas pueden blanquear los dientes, pero es importante decir cuándo es válido blanquear y en qué situaciones.Lo más importante es decir que blanqueamiento de dientes no es una magia, no es que nosotros vamos a lograr el color que queremos, entonces hay una situación más amarilla, más naranjada y vamos a llegar a un blanco total.  El blanqueamiento es una opción entre muchas otras y en general la primera que nosotros tenemos en un protocolo de replicación sea de uno (1) o de muchos dientes. ¿Entonces quién se puede blanquear los dientes? Cualquier persona que necesite ese tipo de tratamiento, blanqueamiento es eso, no es una magia, es un tratamiento donde va a tener rompimiento de moléculas pigmentadas hasta que se logra un color más blanco, lo importante es hacer un buen diagnóstico y poder saber, y algunas situaciones que simplemente no son blanqueables donde el blanqueamiento no va a lograr buenos resultados y no va a ser la mejor opción. De manera resumida, ¿quién puede blanquear los dientes?  todas las personas, desde que sea necesario y sea bajo un diagnóstico que perciba que vamos a lograr buenos resultados con eso. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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¿Los dientes son naturalmente blancos?

El color de los dientes es como el color de los ojos, es particular de cada persona, en general sí, pero mientras nosotros envejecemos hay un cambio del color del diente; el color del diente depende sumamente del color de la dentina y del esmalte y eso es particular de cada uno. Hay personas que van a tener una dentina más oscura, otras una dentina más clara, hay personas que van a tener un esmalte que refleja más luz y otras que van a tener un esmalte que refleja menos luz; todo eso cambia mientras nosotras envejecemos también. Decir que los dientes son naturalmente blancos, puede ser, pero también puede ser un poco más amarillo o naranja, depende seguramente de la persona. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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¿Los dientes sensibles pueden blanquearse?

Sí, es posible blanquear, pero es importante primero hacer el buen diagnóstico, es saber por qué hay sensibilidad, de dónde viene. Si es una sensibilidad cervical, de exposición radicular o por inicio de pulpitis, etc. Es fundamental que el odontólogo sepa dónde viene la sensibilidad, lo que la está generando y qué hacer para que no se cree más y no se vuelva un daño. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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¿A qué edad es seguro blanquearse los dientes?

Es una respuesta casi filosófica, pero muy importante porque bajo la definición de la Organización Mundial de Salud es un estado de bienestar, entonces ¿cuándo nosotros podemos blanquear los dientes, ¿cuándo podemos generar un estado de bienestar para nuestros pacientes? Cuando el color de los dientes está generando un estado de no bienestar. Es difícil decir que a los 18, 16, 14,12, 10, es importante que nosotros sepamos lo que estamos haciendo y hacer el blanqueamiento cuando sea necesario y cuando esto ocurra saber de todos los riesgos y beneficios, saber que nosotros como odontólogos somos los responsables por la salud del paciente, salud que incluye no solo la parte bucal, sino todo lo que refleja la sonrisa que también es un estado de bienestar. ¿A qué edad es seguro blanquear los dientes? En la edad en que eso sea necesario para crear un estado de bienestar sea fisiológico, psicológico o también donde la sonrisa no es tan bonita por estar naranja, pero es fundamental que nosotros sepamos lo que estamos haciendo, saber todos los riesgos que hay en blanquear gente más joven, de la misma manera si es una persona adulta también tiene sus riesgos; es muy importante justamente saber cómo controlar todo eso. ¿Cuántas veces es posible blanquear los dientes?Yo voy a hacer una aproximación, ¿cuántas veces nosotros podemos broncearnos, quedar bajo al sol para quedar más bronceado?, sabemos que cuanto más lo hacemos más se envejece el tejido, la piel se queda más envejecida cuanto más nosotros nos quedamos al sol. Entonces, ¿Cuántas veces nos podemos blanquear los dientes? el mínimo que sea necesario, esa es la mejor respuesta, la mínima exposición de los tejidos al material, yo creo que siempre la odontología mínimamente invasiva es lo que tiene que ser nuestra luz guía.Es muy importante saber cómo hacer un blanqueamiento bien hecho. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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Blanqueamientos con manchas por tetraciclinas y flurosis

La tetraciclina es un antibiótico que fue desarrollado justamente porque tiene tropismo y afinidad química por calcio(por los tejidos que contienen calcio) fue creada para los daños en los huesos, si el niño tiene que hacer uso de la tetraciclina en la edad de formación de dentina, el calcio que el odontoblasto, si este calcio que se va a sacar de la sangre se hubiera conectado con la tetraciclina puede causar unas manchas muy grisáceas; muchas veces hasta un poco moradas, pero como se dijo anteriormente es una mancha intrínseca porque vino de adentro, es una mancha donde el pigmento está conectado con la porción inorgánica con la hidroxiapatita, entonces es posible blanquear pero es un blanqueamiento que en general va a tomar bastante tiempo, tiene que ser hecho muy calmadamente, debe ser hecho con bajas concentraciones y a largo plazo.Las manchas de fluorosis hasta donde sabemos hoy por el exceso de flúor, (la persona que tuvo una exposición excesiva de flúor), la parte científica en general va a decir que no es posible, que se logran muy pocos resultados blanqueando específicamente la mancha de fluorosis.Muchas veces cuando la mancha de fluorosis es más para blanca, lo que se puede hacer es un blanqueamiento para intentar lograr que el diente alrededor donde no está afectado, por la mancha se quede más blanco y quede más fácil hacer el proceso restaurador de la mancha; en general la respuesta del blanqueamiento de la mancha de fluorosis no es una respuesta muy buena. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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Implantes dentales 🦷 ¡Conócelos mejor! 😱

Los implantes dentales es un tema muy interesante, es una gran innovación que va a permitir tener una mejor calidad de vida. Los implantes dentales fueron un gran invento que surgió a través de los años, en la historia se ven implantes de hace más de 2000 años en los egipcios, pero en realidad se volvieron una ciencia predecible a partir de 1965 donde el Dr. Branemark, un ortopedista, logró instalar tornillos; primero lo hizo en perros y después en humanos, estos tornillos en realidad podían ser rehabilitados y soportaban la carga masticatoria de un ser humano. Desde 1965 a la fecha, han tenido múltiples evoluciones sobre todo en sus formas, sus diseños, su superficie y la manera en cómo se puede planear para obtener buenos resultados. En esta radiografía podemos ver múltiples implantes en un mismo paciente donde se mezclan una serie de tratamientos para que estos puedan tener un buen resultado. Vemos implantes cortos, largos, ultracortos con injertos en el seno maxilar, una serie de combinaciones que permiten que el implante pueda tener un buen desempeño, por eso el costo de ellos es muy variable porque no todos los pacientes son iguales, no todos necesitan el mismo implante o el mismo número de procedimientos. Hay pacientes que con un implante muy simple pueden ser rehabilitados, otros requieren rellenos de hueso o de otros procedimientos tradicionales para obtener un resultado. Agenda una Cita Los implantes pueden venir en diferentes materiales, la mayoría son en titanio que es un metal muy resistente, pero también hay en zirconio para que algún paciente que de pronto tenga alguna sensibilidad a los metales, pueda tener la opción de usar un implante en un material distinto al titanio. Hay implantes de una sola pieza, dos piezas. Los implantes soportan una corona o pueden soportar un puente, por esta razón son una ayuda muy importante porque pacientes que de pronto ya no tienen dientes para hacer puentes, el hecho de poner unos implantes nos permite tener unos cimientos para poder rehabilitarlo. Cuando alguien pierde un solo diente, poner un implante nos evita el costo biológico de tener que tallar los dientes del lado para hacer un puente, además, si se pone un implante en vez de un puente, el paciente tiene la facilidad para pasar la seda dental y poder hacer una mejor higiene que a largo plazo va a alargar la vida de los dientes. Los implantes son un recurso muy valioso que nos permite rehabilitar un paciente de manera más predecible, que permite que ese paciente no tenga que sacrificar sus dientes para poder anclar puentes y que a la vez el resultado cuando están muy bien hechos, es un resultado muy similar al de un diente natural. Los implantes llegaron para quedarse y cada vez vamos a tener una mejor manera de hacerlos y de planearlos. Los implantes tienen una ventaja sobre las prótesis removibles o sobre los puentes y es que como están conectados directamente al hueso no hay ninguna presión sobre la encía, no hay molestias, prácticamente la sensación es muy similar a la de los dientes naturales. Otro beneficio es que no duelen porque normalmente no tienen nervios, no les da caries porque están hechos de un material muy resistente que supera el ataque de la misma, esto no quiere decir que no haya que limpiarlos, si no se hace puede aparecer una infección alrededor y por eso es muy importante que haya una buena higiene oral. Muchas veces poner los implantes nos ayuda a que la higiene oral sea mucho más fácil porque permite el paso de la seda dental para poderlos limpiar adecuadamente.

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¿Duele blanquear los dientes?

Es fundamental que el odontólogo sepa manejar el blanqueamiento de una manera que el paciente no tenga ninguna sensibilidad ni dolor. Antes del dolor estamos hablando de sensibilidad. El dolor es la manera que nuestro cuerpo tiene de decir que sufrió un daño. Es fundamental hacer un tratamiento blanqueador donde no exista dolor, si hay dolor es porque seguramente hubo una sobreexposición tejidual (de los tejidos) a los peróxidos; importante que el paciente no tenga ninguna experiencia de dolor ni de sensibilidad, eso es lo ideal.  Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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Periodontograma

Un periodontograma es una ficha de registro clínico que nos permite identificar los diferentes signos que nos llevan a un diagnóstico del estado y condición de los tejidos periodontales, tales como la condición de inflamación de las encías, la pérdida ósea, la pérdida de inserción del diente al aparato periodontal; es un registro que ha sido utilizado y ha tenido diferentes modificaciones; actualmente el más utilizado es el de la Universidad de California.El periodontograma usualmente lo hemos manejado en medios físicos, pero actualmente contamos con herramientas digitales que nos permiten ahorrar el tiempo y tener sistematizada la información, ya que algunos de estos programas calculan índices que requerimos determinar y normalmente los hacemos de manera manual, pero estos software nos permite hacerlo de manera automática. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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