La terapia pulpar en odontopediatru00eda tiene que ver con el tratamiento del compromiso de los nervios en los dientes deciduos (dientes de leche). Es cuando la caries ha avanzado tanto que ha comprometido la pulpa, la pulpa es el tejido que tenemos en el diente, que es el que le da la vitalidad. La terapia pulpar o el tratamiento endodu00f3ntico en odontopediatru00eda, es el tratamiento dirigido a corregir los problemas o a ayudar al diente en sus problemas pulpares. Quizu00e1s una de las cosas mu00e1s difu00edciles en terapia pulpar en niu00f1os, es el diagnu00f3stico, pero si se tiene un buen diagnu00f3stico ya es muy fu00e1cil la aproximaciu00f3n terapu00e9utica o el tratamiento que se quiera hacer. El diagnu00f3stico pulpar en niu00f1os se podru00eda separar en dos (2) grupos: El diagnu00f3stico reversible y el diagnu00f3stico irreversible.
u00a0
u00bfCuu00e1l es el diagnu00f3stico reversible?
Cuando se sabe que esa pulpa todavu00eda estu00e1 vital, que no estu00e1 muerta y que se puede hacer todo lo posible para regenerarla y parar el proceso.
u00bfCuu00e1les son los tratamientos para este tipo de diagnu00f3stico?
El recubrimiento pulpar directo, el indirecto y la pulpotomu00eda.
Dentro de los tratamientos de la pulpa irreversible estu00e1 pulpectomu00eda o endodoncia o muchas veces llegar la extracciu00f3n, porque asu00ed no se quiera extraer los dientes de leche (o dientes deciduos, que son muy importantes tanto para la oclusiu00f3n, como para el mantenedor de espacios) muchas veces las condiciones dicen que es mejor retirar el diente, en casos de abscesos o compromisos sistu00e9micos donde el niu00f1o ya se vea generalmente muy mal; hay muchos pacientes que pueden llegar a tener compromisos pulpares que incluso terminen en una hospitalizaciu00f3n con terapias de mu00e1s o menos 15 du00edas con antibiu00f3ticos intravenosos, eso es un poco triste, porque si algo se pudiera prevenir es una infecciu00f3n de tipo odontogu00e9nico sabiendo que todo empieza por una caries y por unos hu00e1bitos de higiene que nos podru00edan llevar a ni siquiera tener los compromisos mu00e1s leves de la pulpa.
u00a0
El diagnu00f3stico pulpar en niu00f1os no es tan fu00e1cil porque hay otros factores que se juntan, cuando se le hace una entrevista al niu00f1o, u00e9l no tiene la capacidad de explicar muy bien du00f3nde es el dolor, cuu00e1l es la caracteru00edstica del dolor. Muchas veces se dejan estas preguntas para hacu00e9rselas a la mamu00e1 o al acudiente, y a lo mejor estas personas no saben cu00f3mo es, si le duele constante, si se le quita el dolor cuando se le quita el estu00edmulo, si le duele con el fru00edo, si le duele con el calor, si el dolor es en las noches o a todas horas, cuu00e1l es el diente que le duele. Cuando se hacen pruebas de vitalidad, muchas veces el niu00f1o no saber decir muy bien cuu00e1l es el diente o muchas veces son todos los dientes que estu00e1n comprometidos, entonces no se sabe bien cuu00e1l es.
u00a0
El diagnu00f3stico pulpar en niu00f1os es difu00edcil, seru00eda muy bueno respaldarse en una radiografu00eda para estar seguro cuu00e1l es el diente, otras veces el niu00f1o llega con un diagnu00f3stico aparentemente leve o inicial o diagnu00f3stico reversible, se hace una terapia, el niu00f1o se va para la casa y por la noche cambia totalmente el diagnu00f3stico y se vuelve irreversible, a lo mejor un compromiso mu00e1s severo con un absceso y resulta hospitalizado. Tenemos que ser muy cuidadosos y primero evaluar el riesgo del paciente, saber en quu00e9 riesgo estu00e1 el paciente sobre todo en enfermedades como la caries; si es un niu00f1o que no se cepilla bien, papu00e1s que no lo cuidan bien, que consume muchos alimentos azucarados o que toma tetero, especialmente con u201caguapanelau201d que es una bebida que es muy popular en nuestro medio, es un niu00f1o de alto riesgo. Y con ellos se debe tratar de ser un poco menos conservador en el diagnu00f3stico y en el tratamiento, porque posiblemente ese riesgo hace que los diagnu00f3sticos varu00eden muy fu00e1cil y la variaciu00f3n es de horas, llega con necesidad de un recubrimiento pulpar indirecto y despuu00e9s puede cambiar a una necrosis el mismo du00eda, la progresiu00f3n es muy ru00e1pida partiendo de este riesgo.
