Las 5 claves para que el odontólogo reconozca o identifique una enfermedad neurológica con manifestación odontológica son las siguientes:
1. Que el paciente fuera de que el dolor fuera unilateral tenga debilidad de ese lado para masticar esto implica de que no solo la rama sensitiva del nervio trigémino está alterada sino que también tiene alteración en la rama motora, entonces implicaciones, debilidad en la masticación de ese lado de la cara.
2.Que el volumen de la cara del lado donde tiene el dolor, ya sea por la manifestación odontológica, sea menor, por ejemplo, hay atrofia acá del masetero, o incluso uno se va a observar, en este caso a las mujeres habría que levantarles el cabello, de atrofia de la región temporal; si hay una disminución del volumen muscular del músculo temporal o del músculo masetero, eso es una segunda clave muy importante para pensar en una enfermedad cerebral que tiene manifestaciones odontológicas.
3. Una desviación permanente de la parte mandibular, los pacientes llegan con una desviación permanente y uno sabe que ningún dolor odontológico produce una desviación mandibular, en este caso el maxilar no nos serviría porque es fijo.
4. Que el paciente, como lo manifesté en un bloque anterior, se queje de que cualquier estímulo o roce no doloroso sobre la piel, en alguna de las partes de la distribución del trigémino, le produzca dolor, eso no es normal y no corresponde a un dolor de causa odontológica sino a una manifestación odontológica de un dolor que viene de la parte cerebral.
5. Que tenga síntomas autonómicos craneales, que corresponden al lagrimeo, caída del párpado, que se le ponga roja la mitad de la cara o que le sude la mitad de la cara, eso no corresponde a un dolor de etiología odontológica, sino que corresponde a una enfermedad cerebral, que produce dolor, en este caso una manifestación odontológica y con síntomas autonómicos craneales.
Si tenemos en cuenta estas 5 claves la remisión a neurología, neurocirugía, es pertinente y así establecemos muy fácil un diagnóstico diferencial y realizamos como debe de ser en todos los casos un manejo interdisciplinario.
