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Dra. Maria Fernanda Quintero

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La ablactación y el desarrollo neuoromiofuncional

Cuando terminamos en el primer periodo de lactancia idealmente exclusiva del seno materno los primeros seis (6) meses, se inicia una etapa denominada ablactación. La ablactación coincide con las escuelas de algunos pediatras en que empiezan a incluir alimentos a la alimentación del bebé, este punto también en promedio coincide con la erupción de los primeros dientes del bebé, es por esto que hay unas necesidades diferentes desde el punto de vista inmunológico, ya se han hecho todas las vacunas, ya se ha recibido el mayor aporte nutricional de la mamá, pero tenemos la necesidad de ingresar a la dieta vitaminas, minerales y por eso el pediatra le va a recomendar que haga la inclusión progresiva de estos alimentos, además para minimizar el riesgo de las alergias. Teniendo en cuenta que de los seis (6) a los ocho (8) meses en promedio erupcionan los incisivos inferiores y superiores del bebé, entonces también ingresa un cambio en la textura de los alimentos, venía de un líquido, semilíquido, pero aquí llega la necesidad de que los alimentos que llegan a la boca sean o en forma natural o vengan con una pobre preparación. De esta manera, queremos que esa verdura llegue como una compota muy espesa que obliga al bebé a que ascienda la lengua hacia el paladar y haga una buena deglución. En el momento que nosotros licuamos, trituramos, molemos, desbaratamos, desnaturalizamos el alimento primero y segundo no estamos dando el estímulo con una textura ideal del alimento para el bebé. Agenda una Cita Esto va a ayudar a que todo el estímulo neuromiofuncional que es muy importante de los 0 a los 30 meses para que luego se desarrolle hasta los cinco (5) años toda la parte de la masticación empiece aquí. En el momento en que usted utilice los dientes artificiales como son la moledora, la picadora y procese demasiado el alimento está dañando el estímulo para que se haga correctamente este proceso, la recomendación es que teniendo en cuenta que el niño no se vaya a ahogar, por ejemplo, si tiene sus dos (2) herramientas ya bien erupcionadas y los incisivos superiores e inferiores, la manzana muy limpia, no se le quita la cáscara y él empieza a hacer el proceso como de roedor, hacer el proceso de apertura y cierre, puede hacerse con una manzana, con una zanahoria, encontramos en el mercado unas galletas que evitan que el niño se vaya a broncoaspirar a base fibra, ya una empresa colombiana tiene estas galletas y son especiales para esta etapa, esto hace que estos niños hagan el movimiento de apertura y cierre que es lo primero que logramos cuando ya tenemos los incisivos en la parte anterior. Ver todos sus videos aquí

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Lactancia materna y desarrollo maxilofacial

Cuando el bebé nace y encontramos una mamá preparada y educada para hacer una correcta lactancia materna, es diferente a aquella mamá que no se ha preparado para esto. Hay varias situaciones de tipo fisiológico que hacen que una mamá tenga todas las condiciones para poder proveer la lactancia materna y otra por razones sistémicas, por otro tipo de medicamentos que de pronto haya que tenido que tomar por un parto complicado van a evitar que se pueda hacer el proceso normal de lactancia.Lo ideal es que un bebé se amante directamente de su madre los primeros seis (6) meses como mínimo, de no ser así, ya en puericultura encontramos los bancos de leche, son una opción, también encontramos un nuevo (pues llamamos nuevo acá en Colombia) pero realmente es la lactancia indirecta. ¿Qué se hace? Se recolecta la leche materna, se hace un backup y se instaura en la areola de la mamá y de ese backup que tiene la leche, el bebé va a poder hacer indirectamente aunque la mamá no sea la que provee la leche en ese momento, sino que venga de un banco de leche, pueda hacer el proceso de lactancia y el bebé haga un adecuado desarrollo de su succión. Otro punto importante, si no se hace la lactancia directa, si no hay acceso a la indirecta, es que se haga un manejo adecuado y recomendación del uso del biberón. Vemos como no somos conscientes de que el proceso natural de lactancia en promedio puede durar de 15 a 20 minutos y cuando uno interroga una mamá acerca de cuánto se demora lactando a un “chiquito” con chupo, dice cinco (5) o diez (10) minutos; allí ya hay una ruptura del proceso correcto de succión. Agenda una Cita Cuando se hace el proceso de lactancia, implica que el bebé se adhiera a la areola, haga la extracción de la leche y la nariz haga unos periodos de inspiración y reposo, esto hace que se estimule el correcto desarrollo de la vía aérea por la parte nasal y que de alguna manera que toda la función de todos los músculos, que van a ser en un futuro los que apoyen la parte de masticación, haga su adecuado desarrollo, hay dos (2) cosas allí:1. Esta lactancia debe hacerse en unas condiciones tranquilas, ya encontramos asesoría al respecto, que sea una mamá tranquila que esté preparada para esto y que cuando no se pueda hacer, se haga una recomendación con el chupo que se va a lactar ese bebé esos primeros meses. Algunos estudios han mostrado que cuando calibramos este chupo para que haga caídas de 20 gotas por minuto, alargaremos el tiempo de esa alimentación indirecta con un tiempo similar a cuando se hace la lactancia directamente en el seno.¿Qué va a hacer esto? Vamos a tratar de reproducir que el esfuerzo, la succión que se hace directamente en el pecho, tratemos de reproducirlo artificialmente con algunas condiciones que obliguen al bebé a que haga el mismo esfuerzo o por lo menos similar de toda la parte neuromiofuncional y que su respiración lo obliga a hacer la pausa y haga el estímulo para la parte de la vía aérea y se estimule también el crecimiento de ese tercio medio de la cara.2. Cuando rompemos esto, como decíamos anteriormente vemos que estos niños no duermen correctamente, no hacen sus pausas, son niños inquietos, porque el único ejercicio realmente que debe hacer el bebé es alimentarse, entonces cuando él se demora ese tiempo en promedio de (15 a 20 minutos) queda cansado porque ese es su único trabajo y esto va a hacer que el niño haga su periodo de reposo, descanse y deje descansar a los papás. Ver todos sus videos aquí

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Desarrollo neuromuscular en bebés prematuros

En esta etapa cuando ya empezamos a detectar que haya algún problema funcional porque el niño viene de un proceso y aquí es importante aclarar que pueden haber niños prematuros que tienen seis (6) meses de nacido, pero como fueron prematuros no alcanzaron su proceso de maduración completa, muchos de ellos necesitaron la aplicación de un corticosteroide para lograr su maduración pulmonar y tuvieron que ser entubados, manejados en una unidad de cuidado intensivo, no tuvieron la oportunidad ni de la lactancia por pecho, sino que fue por una sonda, ni siquiera tetero, tienen un pobre desarrollo neuromuscular. Aquí ingresa y viene la importancia de usar como medida terapéutica los chupos; ya tenemos en consenso con la Sociedad de Pediatría que el chupo se puede utilizar como una medida preventiva de muerte súbita del lactante.El hecho de que ellos tengan una pobre musculatura y nosotros usemos el chupo terapéuticamente con unas indicaciones específicas dadas por el odontopediatra para que se fortalezca este músculo, por ejemplo, no es lo mismo yo ir al gimnasio, levantar una pesa con un brazo de 10kg y con el otro de 5kg; entonces lo que vemos es que mientras mayor sea el peso, mayor va a ser el fortalecimiento muscular y si tenemos menos peso, menos estímulo va a ser más pobre ese desarrollo. Es por esto que los diferentes chupos tienen indicaciones muy precisas y podemos ayudarles ya a las mamás para que la ortopedia funcional la empecemos a hacer en casa bajo las indicaciones de su odontopediatra con los diferentes chupos y un niño que ha sido prematuro alcance y nivele con otro niño que no lo ha sido su desarrollo neuromuscular, o por el contrario un niño que haya nacido y venga de unos papás con unas características genéticas que lo hacen propenso a desarrollar una maloclusión por un maxilar que se desarrolle atrasado o que alguno de los dos padres tenga una influencia genética para el desarrollo de un maxilar adelantado o la combinación de los dos, esto va a generar un factor de riesgo de maloclusión y desde aquí aún sin dientes estos chupos podemos usarlos para empezar a estimular el cambio de posición de los maxilares a raíz de una gimnasia orofacial, todo esto bajo estricta supervisión. Agenda una Cita Lo otro que podemos hacer y lo ideal es pasar del seno a la cuchara (ojalá no pasáramos por el biberón y si tenemos que hacerlo ya hablamos de cómo lo íbamos a hacer), es utilizar en un momento determinado el tetero cuchara, ya en el mercado también se consigue, es una herramienta, pero son cosas que nos facilitan la vida, pero una cuchara bien utilizada que tenemos todos en la casa y con un bebé que podamos tener en una silla bien manejado, en buena posición, puede ser un buen estímulo, o sea que creemos que no hay una excusa para que en este momento aparte de la paciencia y cuando uno tome la decisión de tener un hijo, de que el agite de la vida nos lleve a utilizar elementos que van en contra del crecimiento y del desarrollo del niño y esto obligue en un futuro a hacer un gasto biológico porque el niño se va a someter a un tratamiento y un gasto económico que además es costoso con una cantidad de aparatología, entonces mire usted, cómo con cosas habituales, rescatando la puericultura y la sabiduría que tenían las abuelas en la cuales no habían ni la tecnología, ni los elementos que teníamos ahora, no interrumpían el normal desarrollo y el de los maxilares.  Ver todos sus videos aquí

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Microflora bucal en bebés varía según el parto

Tenemos dos (2) orientaciones cuando se hace una programación de un parto por cesárea en que no se hace todo el paso por el canal vaginal, esto hace que este niño tenga un tipo de microflora totalmente diferente al niño que hace su nacimiento por vía vaginal (un parto natural).Algunos estudios y en Estados Unidos ya estamos viendo que hay unos grupos en la Universidad Indiana que están retomando toda la casuística de su sistema de salud que está muy bien calibrado para llevar una estadística de estos dos (2) tipos de partos y han hecho conclusiones bastante importantes respecto a los dos (2) tipos de flora en ese bebé que nació por cesárea a un bebé que ha tenido su parto natural.Los bebés que han tenido su parto natural lo que se ha visto es que tienen mayores inmunoglobulinas, han tenido ya que hacer una defensa al pasar por el canal vaginal de la microflora y son lo que ellos han visto más resistentes a largo plazo a los tipos de enfermedad que se reportan en la boca como son la caries y las enfermedades periodontales. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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Salud bucodental en madres gestantes

Específicamente en el área de la salud bucal de la materna, es importante que tenga una excelente salud buco-dental. La materna debe evitar la inflamación de las encías, un proceso inflamatorio en la boca genera una liberación de prostaglandinas y de una sustancia que se denomina oxitocina que pueden inducir a un parto prematuro, de allí la importancia de que se haga un estricto control de la placa bacteriana, de que haga su correcta remoción y teniendo en cuenta que hay un cambio hormonal por el proceso de gestación, de por sí hay un estímulo para que ese tejido periodontal reaccione al medio ambiente con mayor agresividad sino hay un agente que lo esté estimulando, entonces allí la relevancia de que en ese primer trimestre se haga un control, luego en el segundo y en el tercero para lograr el manejo de esta placa. Una vez se tenga ese estricto control, el ginecólogo queremos empoderarlo para que haga también esta orientación hacia estas consultas ya que puede ser generador de un parto prematuro. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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Odontología y médicos pediatras: trabajo colaborativo

Es muy importante considerar que en el área materno-infantil específicamente, al convertirnos como un ente consultor con los médicos pediatras ya estamos en sus congresos y ellos ya están en los nuestros y también con los ginecólogos, esto debido a que en el área materno-infantil debemos tener a esa futura mamá para que se vaya preparando para su maternidad y ya venga con una serie de conocimientos y una serie de información que la haga autónoma y conocedora de la salud bucal de ella, que no ponga en riesgo un parto prematuro por ejemplo, que ya muchos estudios respaldan esto, ya los ginecólogos y pediatras lo saben pero debemos empoderar a todas las mujeres del país que sean responsables con su salud en general.Específicamente en la salud bucal es muy importante que en ese proceso de preparación y autonomía de su salud bucal , cuando ya esté en embarazo tenga claro que debe hacerse una consulta en su primer trimestre de embarazo, en el segundo y en el tercero con unos objetivos muy específicos y una vez nazca el bebé, ella ya tenga un conocimiento porque ya la parte médica tiene una relevancia y un peso importante en sus ocupaciones diarias pero si ya la hemos educado anteriormente entonces ella va a estar preparada, cómo hacer sus primeros cuidados de puericultura e ir de alguna manera participando, procreando y llevando de la mano a ese bebé por un camino saludable. Agenda una Cita Se nos ha olvidado desafortunadamente y a todos que pasamos por cuarto (4°) de primaria que en la boca empieza el aparato digestivo y es tan importante la boca que, en ese olvido, en esa abstracción que hicimos de la boca y de nosotros mismos como odontólogos, que esto es parte de un sistema y que aquí comienza a hacerse una función sistémica, una función y un desarrollo emocional y se empieza a elaborar una estructura importante para el desarrollo de los dientes. El tercio medio de la cara se desarrolla a expensas de la respiración y el inferior se desarrolla a expensas de la masticación y el recambio de los dientes.Un bebé nace y a sus dos (2) años está ya formado el 90% de su cráneo de la parte superior; pero todo el desarrollo del tercio medio e inferior de la cara depende del buen desarrollo del manejo que nosotros hagamos con este bebesito y la estimulación correcta que hagamos de sus maxilares desde la succión, el acto de deglución, el acto de fonación, que se vaya corrigiendo, que se vaya desarrollando adecuadamente. Ver todos sus videos aquí

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Odontología materno Infantil en Colombia

El programa de la odontología materno-infantil viene posicionándose de unos años para acá a nivel latinoamericano, hizo su ingreso a Colombia, aunque ya los programas de post-grado incluían un acercamiento con los post-grados de pediatría, de todas maneras esa integración se ha venido fortaleciendo en los últimos años.En el 2012 logramos hacer el acompañamiento con la Sociedad Colombia de Pediatría y especialmente en el Valle del Cauca, somos miembros adherentes de ella; actualmente el Dr. Nicolás Ramos que es el presidente de la Sociedad de Pediatría, nos ha llamado como academia, como odontopediatras y vemos como el cambio curricular por ejemplo en el área médica, ya ellos deben rotar con los odontopediatras y a los odontopediatras deben ir a la parte hospitalaria y rotar con los médicos; entonces estamos en un punto de coyuntura en el cual debido al cambio de sistema de salud, debemos ser más integrales y en esa medida se han venido haciendo unos cambios curriculares que han tenido que incluir necesariamente al odontólogo en diferentes áreas convirtiéndonos como parte importante en un grupo interdisciplinario o multidisciplinario. Agenda una Cita Es por eso que hago un llamado al odontólogo general de que abra su mente y conozca el sistema y de alguna manera nos preparemos para retomar el liderazgo de nuestra profesión ya que hemos cedido esos espacios a otras profesiones que no conocen en particular cómo es el desarrollo humano y el área especial de nosotros para la atención y servicio a la comunidad. Ver todos sus videos aquí

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