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Dr. Pedro M. Jaramillo Vallejo

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Expansión palatina rápida y lenta

Los clínicos queremos saber cuándo es una expansión rápida palatina rápida y cuándo es una expansión rápida palatina lenta. Cuando yo hago una expansión rápida palatina rápida yo lo que estoy haciendo es afectando la sutura, debo tener tornillos y aparatología pesada como son: el Hyras, el Hash, me dan expansión rápida palatina.Si yo quiero una expansión lenta o dentaria yo utilizo aparotología como son el Quad Helix o los tornillos removibles, porque esos me dan movimientos dentarios y no esqueléticos. La diferencia está en que la fuerza se transmite la rápida a la sutura media palatina y en la lenta se afecta es la parte dentoalveolar, no la parte esquelética, por eso la indicación para el clínico es qué quiero expandir lo esquelético y lo dental y escoger cada aparotología y cada técnica. Agenda una Cita Si tengo un paciente donde deba hacer las dos cosas, ¿cuál es el aparato indicado?Si yo tengo un paciente que quiero hacer un movimiento lento y uno rápido, por eficiencia yo empezaría con la expansión rápida palatina, pero si el paciente es muy niño, de difícil manejo yo empezaría haciendo una expansión dentoalveolar y cuando le voy a colocar el aparato de la expansión rápida lo puedo colocar. Lo uno no contradice lo otro, puede empezar por la lenta y después la rápida o viceversa, el clínico puede tratar las dos (2).Se utiliza mucho la lenta en la mandíbula cuando yo hago expansiones rápidas palatinas superiores, porque yo no hago expansión rápida palatina en inferior, solamente hago expansión rápida palatina superior y en inferior hago lenta o el mismo paciente acompaña un poquito la expansión. Ver todos sus videos aquí

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Tips clínicos en expansión rápida palatina

Nosotros como docentes hablamos siempre de tips para la clínica.Los tips los logramos de revisar bibliografía y revisar los capítulos, vamos a hablar un poco de tips que se deben tener en cuenta:● Cuando adapta las bandas, adapte las más gruesas. Las bandas vienen en calibre liviano, medio y grueso, siempre adapte las bandas gruesas para que el punto de soldadura cuando usted haga, no se reviente.● Mire el tornillo de expansión rápida palatina y este le va a decir cuántos días de activación debe tener su paciente y usted lo debe controlar sabiendo que el paciente cada día va teniendo un avance.● Mire las cúspides linguales superiores que no se le vayan a ir a una mordida cruzada. ● Ceméntelo siempre con ionómero de vidrio porque el cemento y el ionómero de vidrio te da siempre mucha retención y ojalá pudieras arenar la banda para que te dé más retención.● Si vas a hacer expansión rápida palatina y colocas el tornillo en la bóveda palatina más profundo, te da más expansión esquelética; si lo colocas más oclusal, te da más expansión dentaria. ¿Qué hacer para el dolor? Cualquier analgésico que lo pueda manejar.● Diseñe el aparato que esté rodeado por las superficies linguales, es decir, que la barra que usted utilice vaya bien adherido a las caras linguales de los dientes y así la fuerza se transmite lo más homogénea.Los pacientes adolescentes y niños que presentan hábitos, primero hay que solucionar el hábito dental o de succión o de respiración. Solucione el hábito y después hace la expansión rápida palatina. En algunas aparatologías se puede utilizar expansión rápida palatina y el corrector del hábito. Agenda una Cita ¿Es igual la expansión rápida palatina a la expansión lenta?No, la expansión rápida palatina es un cambio esquelético y la expansión lenta es un cambio dentario, por lo tanto, los tornillos de expansión rápida palatina (rápida) y la lenta son diferentes y las indicaciones son diferentes.Yo creo que lo más importante como tip es: tener un buen diagnóstico, escoger un buen aparato y haga una buena biomecánica para sus pacientes y hágales control ojalá cada ocho (8) días la primera semana y después cada tres (3) semanas; a la cuarta (4) o quinta (5) semana cuando termine, tome sus ayudas diagnósticas para comprobar que sí se hizo la expansión rápida palatina. Ver todos sus videos aquí

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Tecnología para expansión rápida palatina

Hoy estamos en la era de la odontología digital.La odontología digital nos ha llevado a un paradigma de que lo que estábamos investigando en el pasado hoy es nuevo.¿Por qué?Porque están las tomografías viéndonos o haciéndonos ver cosas que no habíamos visto antes. Una de las cosas que vemos en el paladar es la sutura media palatina. A raíz de que los investigadores sobre todo la doctora Lucía Cevidanes del Grupo de Anarbor y de Brasil, clasificaron esa sutura.¿Para qué la clasificaron?Para mirar nosotros si podíamos expandir o no expandir, entonces esa sutura se clasifica en A-B-C-D y E.¿Qué hace el clínico?Toma una tomografía del maxilar, mira con el radiólogo la sutura y dependiendo de cómo está la sutura, la fusión, usted puede determinar si el paciente lo puede expandir o no lo puede expandir. Agenda una Cita ¿Qué miran ellos?La maduración del maxilar superior es de la parte posterior a la parte anterior, miran cómo se va osificando y hay una clasificación que utiliza la doctora Cevidanes que la puede buscar en la literatura de cómo es:La A y la B es que se puede expandir, la C queda la duda y la D y la E es que no se puede hacer expansión rápida palatina en ese paciente, eso lo que nos está mostrando es que debemos tomar tomografías axiales computarizadas para hacer expansiones rápidas palatinas y hacerse un seguimiento. También a raíz de esto, se quitan paradigmas como en el que todos creíamos, que la sutura media palatina se abría en “V”, no, se ha encontrado con estas ayudas que las suturas no se abren en “V” que en algunos pacientes se abre de forma paralela.Las ayudas diagnósticas nos han llevado a otro paradigma ¿Qué nos pasaba en la ATM?En la Articulación Temporomandibular para los niños y para los jóvenes es un centro de crecimiento ¿Qué pasa en esta parte? Nosotros creíamos que afectarlo nos afectaba a los niños en crecimiento y desarrollo.¿Qué se vio?Que en las tomografías se ve, que la articulación desciende y se va a adelante cuando yo hago expansión rápida palatina, pero cuando quito el aparato, él regresa y vuelve y se posiciona en una muy buena posición que el paciente tiene, lo que quiere decir que la expansión rápida palatina se puede hacer en pacientes en crecimiento y desarrollo, pero como toda la tecnología venía avanzando, los ingenieros biomédicos están investigando lo que es la densidad de la tomografía, lo que llaman ellos el Dicom, depende del Dicom que tenga la tomografía de uno, a uno le da densidad ósea. Ellos quisieron ver si la densidad ósea tenía que ver con la expansión rápida palatina y encontraron queno hay una relación de la densidad ósea y la expansión rápida palatina, es más importante la sutura.¿También en investigaciones qué se ha encontrado que nos tiene preocupados?Es si la expansión rápida palatina afecta la parte periodontal, se ha encontrado que no, que cuando usted hace expansión rápida palatina, usted sí se va contra la tabla ósea, pero cuando la recuperación el diente vuelve a tener un torque adecuado y se vuelve a acomodar, lo que quiere decir que la expansión rápidapalatina no es la causante de una pérdida ósea porque la pérdida ósea no se da por la expansión, se puede dar por otros factores.En cuanto a investigaciones, lo que se está viendo hoy en expansión rápida palatina es todo lo que viene con tomografía y elementos finitos que es lo que nos debe motivar a nosotros como clínicos, como docentes y como profesionales de la odontología, a estar en la vanguardia de cómo evaluar los pacientes con tecnología de alta calidad como son las tomografías y todas las ayudas diagnósticas. Ver todos sus videos aquí

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Expansión rápida palatina

¿Por qué es importante la expansión rápida palatina?Porque esta es una herramienta muy útil para nosotros los clínicos que manejamos niños y adolescentes y hasta pacientes adultos; es una técnica que lleva más de 100 años trabajándose en el ambito profesional y académico.¿En qué consiste la expansión rápida palatina?Es ganar espacio utilizando las suturas que tenemos a nivel maxilar para armonizar los arcos superiores e inferiores.¿Cuáles son los beneficios y qué se debe hacer?Lo primero que se debe hacer, es un diagnóstico claro de cada paciente. En el diagnóstico lo más importante cuando hago expansión rápida palatina es lo transversal, no descuidando lo sagital, para hacer un diagnóstico transversal debo tomar todas las ayudas diagnósticas: mi cefálica, mi panorámica, mis modelos y mis fotos y hoy también se están utilizando las tomografías. Como generalidades se utiliza en niños, en adolescentes y en adultos, se emplea en las tres (3) maloclusiones: clase 1, clase 2 y clase 3 dependiendo del objetivo. En los clase 1 se utiliza mucho para expandir los arcos, en los clase 2 para hacer después el avance mandibular y en los clase 3 en el manejo de la máscara facial. Agenda una Cita ¿Cómo se hace esto?La clínica nos lleva a hacer una buena adaptación de bandas, unas buenas impresiones, un buen laboratorio con los tornillos de expansión rápida palatina, estos tornillos son especiales y vienen por números: siete (7), nueve (9) y once (11).¿Cómo se utiliza?Ojalá se pudiera hacer una expansión de un milímetro (mm) diario, pero es muy doloroso, entonces lo que hacemos nosotros es utilizar un cuarto de vuelta que es 0.25mm para cada paciente. Usted lo que está logrando ahí es abrir la sutura media palatina, al abrirla, usted hace fuerza en los dientes, pero se afectan todas las suturas maxilares: la palatina, la frontonasal, la cigomático-temporal, la cigomático-palatina; todas las suturas que hacen el del maxilar se expanden.¿Qué hay que hacer con estos pacientes?Revisarlos a los ocho (8) días ¿Con qué se cementan los aparatos? Ojalá se cementen con ionómero de vidrio. Al hacer esto, yo lo que tengo es una estructura firme que voy a hacer fuerza a través de un tornillo y que se va a transmitir a los dientes y al maxilar. Como generalidades se utiliza que estos pacientes, les hago el cuarto de vuelta y se hace un diastema en la parte anterior, este diastema es a expensas de la estructura media palatina, lo debo revisar cada ocho (8) días y cada ocho (8) días para hacer la expansión, cuando yo ya termine el tornillo grande de la expansión, yo lo que hago es amarrarlo para que no se me devuelva.La expansión rápida palatina produce dolor ya que crea una disyunción de esas suturas y hay un dolorcito que le paciente sufre y se debe manejar con analgésicos.¿Qué pasa con el diastema?Ese diastema vuelve a recuperarse y así uno logra elperímetro. Ver más

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