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Dr. Hernan Botero

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Prótesis removibles o fijas, ¿Cómo elegirlas?

Desde hace años existen prótesis removibles durante muchas culturas, pero en la medida en que la tecnología ha llegado ha habido una gran tendencia a tener prótesis fijas.Las prótesis fijas con la llegada de los implantes pudieron hacerse de manera más predecible ya que permitieron remplazar los soportes para hacer estructuras fijas, pero las prótesis removibles a pesar de todo siguen vigentes en algunos casos ya que pueden tener ventajas, por ejemplo, si una persona tiene muy poco hueso y no desea hacer la reconstrucción del mismo puede con un número mínimo de implantes (pueden ser 2) estabilizar una prótesis removible y restablecer la función. Agenda una Cita En algunos casos de atrofias severas, las prótesis removibles pueden dar soporte facial con los flancos de la prótesis, esto eventualmente no podría darse en una prótesis fija.Para algunas personas puede resultar más fácil, retirar una prótesis removible para hacerle la higiene por fuera de la boca que hacerlo en su boca, pero definitivamente tener una prótesis fija en la mayoría de los casos es mucho más cómodo porque va a permitir una mejor solidez en el momento de hacer la masticación. Desde el punto de vista emocional, el paciente puede sentir mucha más confianza al reírse y al exponer sus dientes estando tranquilo de que por ninguna circunstancia, se van a mover o que eventualmente se vean artificiales.Elegir una prótesis fija o removible es una algo que se debe hacerse en compañía de un especialista para que este le pueda expresar con claridad las ventajas y las desventajas de cada una de las elecciones.También hay una variable económica en esta decisión: una prótesis fija normalmente vale más que una prótesis removible porque requiere un mayor número de implantes y normalmente requiere unos materiales y estructuras mucho más complejas que hacen que su costo sea más elevado.Para hacer una prótesis fija se requieren mínimo 4 implantes si se quisiera hacer un puente para un maxilar, en cambio para una prótesis removible se podrían hacer solo dos implantes y se utilizar materiales un poco más económicos como acrílicos donde se pueden obtener rehabilitaciones que pueden llegar a ser muy funcionales también por un costo mucho menor.El número de implantes va a afectar directamente el costo de estos tratamientos, por eso 4 implantes, obviamente van a costar más que 2 y una estructura compleja sobre 4 implantes va a ser más costosa que una estructura que de pronto, sea más simple sobre 2 implantes. La elección de la prótesis debe ser una elección de cada paciente acompañado de un especialista para que lo pueda guiar en tomar la decisión adecuada.

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¿Cómo se instalan los implantes dentales?

Un implante dental es un aditamento protésico que se asemeja a un tornillo. Este tornillo nos va a permitir anclar de esta estructura ya sea un diente, un puente o unos elementos retentivos para un puente removible que se ajuste bien a la boca. ¿Cómo se instala un implante?Lo primero es hacer una planeación adecuada. Desafortunadamente en nuestro medio no todos antes de poner un implante, hacen una planeación adecuada. ¿Cómo se hace una planeación?Normalmente cuando se hace un estudio juicioso, se utiliza un software que permite hacer una planeación en tercera dimensión y a partir de esta se puede utilizar ya sea una cirugía guiada o reproducir esa planeación a mano alzada en el momento que se está haciendo el procedimiento o incluso tener fabricada una prótesis para poner el mismo día de la cirugía que sería un procedimiento de carga inmediata.Para poner un implante, primero planeamos“Cuando se va a viajar, lo primero que se debe saber es para dónde va, lo mismo pasa con los implantes”, si no sabe qué resultado se quiere obtener porque no se planeó, se van a tener muchas dificultades a la hora de restaurar un implante porque puede quedar mal puesto, en el sitio inadecuado o simplemente puede ser imposible restaurarlo.  Agenda una Cita Una vez se tiene la planeación, se elige una manera de poner el implante ya sea a mano alzada o con cirugía guiada y una vez se atornilla en el hueso se toma la decisión si este se puede cargar en el momento en el que se pone; esto va a depender de muchas variables, una de ellas es que el implante debe quedar lo suficientemente firme para poder hacer una carga en ese momento, si este de pronto no tiene una estabilidad muy fuerte, toca dejarlo cicatrizar, entre un mes y 6 meses dependiendo de cada paciente o si hay que ponerle un relleno de hueso en la periferia, es posible que se  tenga que dar un tiempo adicional para que el implante pegue antes de cargarlo. Al tomar la decisión de cargarlo o no, si se va a hacer inmediato se pone normalmente un diente o un puente temporal dependiendo del caso porque en la cicatrización pueden aparecer ligeras variaciones y por esta razón, puede no ser conveniente hacer una prótesis definitiva en el momento que se hace la postura del implante.Si se toma la decisión de cargarlo posteriormente se puede poner un puente temporal ya sea removible o anclado de los dientes del lado mientras este implante pega firmemente. Y una vez el implante haya cicatrizado procedemos a hacer la elaboración de una corona o un puente, lo que requiera el paciente, para poder devolver la función por medio de este. Los implantes son unos tornillos de titanio o de zirconio que nos permiten anclar firmemente en nuestros maxilares prótesis o coronas o ajustes para hacer algún tipo de prótesis removible.

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Implantes dentales 🦷 ¡Conócelos mejor! 😱

Los implantes dentales es un tema muy interesante, es una gran innovación que va a permitir tener una mejor calidad de vida. Los implantes dentales fueron un gran invento que surgió a través de los años, en la historia se ven implantes de hace más de 2000 años en los egipcios, pero en realidad se volvieron una ciencia predecible a partir de 1965 donde el Dr. Branemark, un ortopedista, logró instalar tornillos; primero lo hizo en perros y después en humanos, estos tornillos en realidad podían ser rehabilitados y soportaban la carga masticatoria de un ser humano. Desde 1965 a la fecha, han tenido múltiples evoluciones sobre todo en sus formas, sus diseños, su superficie y la manera en cómo se puede planear para obtener buenos resultados. En esta radiografía podemos ver múltiples implantes en un mismo paciente donde se mezclan una serie de tratamientos para que estos puedan tener un buen resultado. Vemos implantes cortos, largos, ultracortos con injertos en el seno maxilar, una serie de combinaciones que permiten que el implante pueda tener un buen desempeño, por eso el costo de ellos es muy variable porque no todos los pacientes son iguales, no todos necesitan el mismo implante o el mismo número de procedimientos. Hay pacientes que con un implante muy simple pueden ser rehabilitados, otros requieren rellenos de hueso o de otros procedimientos tradicionales para obtener un resultado. Agenda una Cita Los implantes pueden venir en diferentes materiales, la mayoría son en titanio que es un metal muy resistente, pero también hay en zirconio para que algún paciente que de pronto tenga alguna sensibilidad a los metales, pueda tener la opción de usar un implante en un material distinto al titanio. Hay implantes de una sola pieza, dos piezas. Los implantes soportan una corona o pueden soportar un puente, por esta razón son una ayuda muy importante porque pacientes que de pronto ya no tienen dientes para hacer puentes, el hecho de poner unos implantes nos permite tener unos cimientos para poder rehabilitarlo. Cuando alguien pierde un solo diente, poner un implante nos evita el costo biológico de tener que tallar los dientes del lado para hacer un puente, además, si se pone un implante en vez de un puente, el paciente tiene la facilidad para pasar la seda dental y poder hacer una mejor higiene que a largo plazo va a alargar la vida de los dientes. Los implantes son un recurso muy valioso que nos permite rehabilitar un paciente de manera más predecible, que permite que ese paciente no tenga que sacrificar sus dientes para poder anclar puentes y que a la vez el resultado cuando están muy bien hechos, es un resultado muy similar al de un diente natural. Los implantes llegaron para quedarse y cada vez vamos a tener una mejor manera de hacerlos y de planearlos. Los implantes tienen una ventaja sobre las prótesis removibles o sobre los puentes y es que como están conectados directamente al hueso no hay ninguna presión sobre la encía, no hay molestias, prácticamente la sensación es muy similar a la de los dientes naturales. Otro beneficio es que no duelen porque normalmente no tienen nervios, no les da caries porque están hechos de un material muy resistente que supera el ataque de la misma, esto no quiere decir que no haya que limpiarlos, si no se hace puede aparecer una infección alrededor y por eso es muy importante que haya una buena higiene oral. Muchas veces poner los implantes nos ayuda a que la higiene oral sea mucho más fácil porque permite el paso de la seda dental para poderlos limpiar adecuadamente.

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Importancia de la REHABILITACIÓN ORAL

La rehabilitación oral es un tema un poco amplio. Es tan importante que existen postgrados de rehabilitación oral donde se les enseña a los alumnos durante tres años una serie de conceptos, filosofías, técnicas y materiales para poder desarrollar adecuadamente esta práctica. Actualmente soy profesor del postgrado de rehabilitación oral de la facultad de odontología de la Universidad de Antioquia y nos encargamos de hacer una serie de tratamientos complejos donde podemos de manera integral, mezclar múltiples técnicas de la odontología para lograr el resultado en la rehabilitación oral. Agenda una Cita La rehabilitación oral como su nombre lo dice busca rehabilitar algo perdido durante la función, la estética, la fonación. Los dientes aparentemente tienen funciones muy específicas, pero además de servir para comer, ayudan en otra serie de cosas como conversar, reírse, tienen importancia en la parte emocional de las personas y por esto rehabilitarlos de manera adecuada, es una ciencia muy importante. La rehabilitación oral agrupa no solamente la parte que tiene que ver con los dientes y con los materiales, sino que también reúne otras especialidades que se requieren para poder llegar a una rehabilitación exitosa. El rehabilitador funciona como maestro de ceremonia cuando se requiere la interacción con otras especialidades como por ejemplo, la ortodoncia o la cirugía maxilofacial y de esta manera, podemos lograr un resultado final que es que el individuo quede rehabilitado, que lo que perdió lo vuelva  a obtener o que si por alguna razón la naturaleza no lo pudo obtener desde el principio de manera adecuada, lo podamos corregir, se pueda mejorar y que esta persona pueda tener un desempeño adecuado con su masticación, con su  sonrisa, con su estética, con su fonación y pueda estar completamente satisfecho con su salud oral.

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