Dr, Fabio Tandioy

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Artrosis de dedos

Otra enfermedad que también es frecuente en el odontólogo por sus actividades de pinza y agarre es la artrosis, esta puede presentarse de varias formas, en este caso vamos a referirnos a la parte laboral, que es la odontología. El uso y actividad de pinzas de agarre hace que no solo se deforme el pulgar, sino que también la punta de los dedos se empiece a deformar, esto se llama, artrosis de dedo. ¿A qué se debe? Al uso de esas articulaciones en el quehacer diario. El manejo es médico, el manejo quirúrgico es lo último que se hace. Hay muchas medidas o consejos que podemos dar para este tipo de deformidades. Es importante aclarar que a pesar de que haya una deformidad, la función que debemos preservar, es la movilidad de la punta de los dedos, a pesar de que la articulación esté deforme. Muchas veces en las mujeres que usan más sus manos para mostrar sus anillos, para ellas es más importante la parte estética, pero en este caso sería más importante la parte funcional, tener una articulación móvil, más que tener una articulación que se va bien, pero que sea poco móvil. Agenda una Cita Hay muchos consejos: aplicarse hielos luego de una actividad prolongada, aplicarse calor, paños calientes con sulfato de magnesio o sal de epsom que ayudan a mejorar la parte inflamatoria. Ahora, si se tiene un dedo deforme, otra forma que puede ayudar a mejorar la parte del dolor, el enfoque en este tipo de artrosis, es el dolor, es una férula de zimmer, es una férula de aluminio con algo acolchado que me permite inmovilizarme las manos, sobre todo en la noche para mejorar el dolor. La deformidad, no se corrige, si se piensa en corregirla habría que hacerse un procedimiento, pero si se hace, se pierde movilidad en el dedo y esa no es la idea del tratamiento. Es muy fácil ponerse la férula, se debe recortar con unas tijeras a la medida de mi articulación, inmovilizando solo la última articulación (ver video minuto 02:37), sin hacer perder movilidad la mano y usándola solo para dormir. La férula se puede sostener usando un par de microporos, así se inmovilizará el dedo. Esto mejora la parte del dolor que es lo más importante, también puede ser frecuente en los odontólogos. Ver todos sus videos aquí

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Enfermedad de Quervain

Otra enfermedad común en los odontólogos es la enfermedad de Quervain, es muy parecida al dedo en gatillo y su problema consiste en que los tendones pasan a través de una polea o un canal y al pasar por ahí se empieza a bloquear y a generar dolor o limitación para la movilidad del dedo. Muchas personas manifiestan como si tuvieran un “morro o una bolita” en esta zona (ver video 00:37) y que les empieza a doler, además, para hacer actividades de pinza y agarre o abotonarse, por ejemplo, actividades de motricidad fina. Se recomienda aplicar hielo o paños calientes, el uso de férulas también es muy importante porque al inmovilizar el dedo o tendón, da tiempo para que la inflamación empiece a disminuir de tamaño y a que pueda pasar a través de ese canal o conducto sin que haya mucho dolor. La recomendación es que, si el paciente no mejora, es mejor consultar donde un médico para que lo evalúe y le dé el tratamiento adecuado. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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Artroscopia de Muñeca

La artroscopia de muñeca es un tema muy nuevo a nivel mundial porque en las otras articulaciones se vienen haciendo de tiempo atrás, pero la muñeca es algo nuevo, novedoso. La finalidad de hacer las artroscopias es hacer procedimientos que antes se hacían abiertos, pero hoy se pueden hacer desde incisiones muy pequeñas, el término médico es mínimamente invasivo, es decir, a través de pequeñas incisiones y con la ayuda de una cámara que se proyecta en un televisor, se puede ver la articulación y dar tratamiento a algunas enfermedades. ¿Cuáles son las enfermedades que se pueden tratar? Principalmente lesiones ligamentarias, algunas fracturas que hoy en día por la magnificación que me da el lente, yo soy capaz de corregir de una forma más exacta y mucha más precisa. ¿Qué fracturas? Principalmente la fractura de la muñeca que es muy frecuente en las personas que hacen deporte o se caen en los accidentes de tránsito, yo puedo corregir esta fractura a través del lente. Normalmente se usa un intensificador de imágenes en cirugía, se proyecta esa imagen en una pantalla y con este intensificador de imágenes yo soy capaz de decir si mi imagen está adecuadamente corregida o no. Muchas veces esa imagen del intensificador al no tener los tres (3) planos, no ser en tres (3) dimensiones puede dar una falsa imagen. Hoy en día, con la ayuda del lente o del artroscopio yo puedo ser capaz de dar una corrección perfecta, no solo de la fractura, sino que al mismo tiempo evaluar algunos ligamentos que con esta fractura se puede presentar y darle una rápida recuperación al paciente porque estoy tranquilo y seguro de que mi tratamiento quedó perfecto y que puedo poner a mover rápido a mi paciente. Hay algunas fracturas, (no todas) que se pueden hacer a través de pequeñas incisiones, las fracturas de radio, puedo hacerla a través de dos (2) o tres (3) tornillos, fijo mi fractura y mi paciente al otro día está haciendo movilidad rápidamente, en dos (2), tres (3) semanas ya está como si nada hubiese pasado. Agenda una Cita ¿Qué otra enfermedad es frecuente que yo pueda manejar por artroscopia? Los gangliones, que es el término médico o “gomas” que aparecen en el dorso de la mano o en la palma, es otra patología que antes se hacía de forma abierta; hoy en día quienes hacemos artroscopia, lo podemos hacer por vía artroscópica mejorando la incisión porque cuando se hace por vía abierta es una incisión más grande, por artroscopia son 2 incisiones que sumarán las dos (2) 1cm y mi paciente si desempeña un trabajo de oficina, ya en dos semanas está trabajando, en ocho (8) días se le retiran los puntos y vendaje y empieza a mover su mano. Ver todos sus videos aquí

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Pausas activas y estiramientos

¿Qué recomendaciones al público en general o a personas que trabajen al lado de los odontólogos? porque muchas veces adquieren las mismas posturas o el hecho de pasar los instrumentos también hace que tengan que hacer actividades de pinza y agarreEs muy importante la pausa activa, es algo que nos viene bien a todos ya que trabajamos, todos tenemos una misma postura en el trabajo durante largo tiempo. “Mi pausa activa para el miembro superior que es lo que yo más realizo y más recomiendo son los ejercicios, hay varios. Estos ejercicios cuando los estuve revisando para mi pausa activa, me recordaron los ejercicios que yo hago de estiramientos antes y después de hacer ejercicio cuando voy al gimnasio, es muy chévere porque nos sirven para todos”Los ejercicios tan simples como yo estirar mi mano adelante, con el codo derecho, estirando mi mano hacia abajo… (ver video minuto 01:01). Siempre que vaya a tener una actividad por largo periodo en una misma posición, siempre debo estirar; el estiramiento se debe hacer contando hasta 10. Otra actividad para las personas que sufren dolores del cuello es estirar el cuello contando hasta 10 (ver video minuto 01:28), además, hacer estiramiento de hombro contando hasta 10, cambiando siempre de articulaciones, todas las debemos estirar.Estos ejercicios son sencillo, fáciles de hacer y que me van a evitar problemas a largo plazo en varias articulaciones. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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Síndrome túnel del carpo

El túnel del carpo es una enfermedad que se produce por la compresión del nervio mediano. El nervio mediano es el que da la sensibilidad a estos tres dedos (pulgar, índice y medio) principalmente. El túnel se produce en la zona de la palma de la mano, acá hay una fascia que es la que forma el techo de ese túnel que, en la parte de abajo, el piso está formado por unos huesos y por dentro de ese túnel pasan unos tendones, encima de estos, está el nervio mediano.¿Qué ocurre en el túnel?El túnel no va a cambiar el diámetro, siempre va a ser el mismo, pero los tendones con el paso de los años se pueden empezar a inflamar; al inflamarse ocupan todo el espacio, el túnel no se dilata o no se amplía y el nervio que siempre está en la parte de encima se va a comprimir dando la sensación de calambre y hormigueo en estos tres (3) dedos (pulgar, índice y medio). Agenda una Cita ¿Qué se puede hacer para mejorar este calambre y hormigueo mientras consulto?Usar un brace de muñeca, este siempre debe tener una barra metálica la cual se debe usar de una forma recta, normalmente ella viene con una curvatura así (ver video minuto 01:17), pero se debe sacar la barra y enderezarse, se pone completamente derecha y se usa solo para dormir en las noches.Otra ayuda que sirve para mejorar esta sensación de calambre, es estirar el brazo, poner la mano en esta posición (ver video minuto 01:38), tratando de tener el hombro no muy alto porque no estaría estirando el nervio, y poniendo la mano tirada hacia atrás, esa forma se empieza a deslizar el nervio y cerrar los dedos, contando hasta 10 y después moviendo la muñeca hacia adelante, volviendo a contar hasta 10. Esto es un ejercicio fácil, sencillo de hacer que ayuda a mejorar estos síntomas, pero si el paciente no mejora, es mejor consultar y buscar ayuda porque dependiendo del grado, de la sintomatología y el momento que consulte, seguramente el médico le va a pedir una electromiografía y dependiendo de esta, se tomarán decisiones, si se continúa con terapia, brace u otras ayudas o ya se pasa a un siguiente paso. Ver todos sus videos aquí

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Artrosis de la base del pulgar (Rizartrosis)

Otra patología que es frecuente en los odontólogos, es el desgaste o la artrosis de la articulación entre el trapecio y el metacarpiano que se manifiesta por un dolor en la base del pulgar. ¿Qué puede ser una de las causas para que esta enfermedad aparezca?El odontólogo hace muy frecuente el agarre o la pinza y son estas actividades las que hacen que se manifieste con dolor esta enfermedad, se puede corregir fácilmente; nadie nos enseñó a hacer la pinza, nadie nos enseñó a hacer un buen agarre y esas actividades se aprenden cuando uno es niño, fácilmente te pudieron corregir esa actividad de hacer la pinza o el agarre en el colegio y es tan fácil como coger un lapicero. ¿Cómo debe ser una buena actividad de pinza?Se debe flexionar la articulación interfalángica del pulgar y flexionar la articulación interfalángica distal del segundo dedo, además, tener el tercer dedo que sirva como apoyo para hacer esta actividad de pinza y así poder “coger o agarrar el lapicero o instrumento” de una forma adecuada; así estoy evitando a largo plazo no solo el desgaste de esta articulación, sino también de la articulación trapecio metacarpiana o rizartrosis, que es muy frecuente. Esta enfermedad no se presenta en el inicio de la actividad laboral, se presenta más que todo en mujeres y es cerca al momento del retiro del odontólogo.Hay muchas formas de corregirlas, si el paciente o el odontólogo consulta a tiempo, la fisioterapia o una ortesis nos puede ayudar a corregir este tipo de deformidad. Hay ejercicios que también ayudan a mantener o fortalecer la parte muscular de esta articulación que son importantes; un ejercicio fácil es tener mi dedo índice e intentar levantarlo hacia tocar el techo y poner mi otro dedo índice a bloquearlo, a no permitir que él suba. Yo veo en esta zona (ver video minuto 02:26) que es mi músculo interóseo dorsal que se debe de poner “grueso” o “gordito”, es ahí cuando se está fortaleciendo ese músculo, se puede hacer contando de 1 hasta 10, con este ejercicio se fortalece la articulación entre el trapecio y el metacarpiano. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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Relación medicina ortopédica y odontología

Mi profesión tiene una relación muy importante con la odontología ya que los odontólogos hacen mucha actividad repetitiva en su trabajo, en su día a día. Además, su postura ergonómica que deben optar para atender a sus pacientes, lleva a que día a día adquieran unas posiciones anómalas o no ergonómicas.En sus primeros años mientras hacen su práctica, puede que ellos no noten ningún problema en su mano, en el codo, articulaciones del miembro superior o de la columna, pero es muy importante saber que la postura como tal o el uso de un buen agarre de una pinza que se aprende en el colegio, ni siquiera en la universidad nos enseñan cómo coger un instrumento, porque una vez llega el odontólogo o el mismo médico que necesita hacer la pinza para hacer sus cirugías, lo debe aprender desde el colegio, y eso nunca nos lo enseñaron; es una postura que se adquiere del vicio desde pequeño y eso nos trae consecuencias a largo plazo. Agenda una Cita Lo mismo las actividades repetitivas, seguramente ninguno de nosotros al finalizar una actividad prolongada de trabajo, hace alguna actividad de estiramiento o pausas activas que hoy en día son tan populares y tan comunes, pero al no hacer esto empezamos a sufrir algunas enfermedades. Las más importantes en las manos podemos mencionar el “dedo en gatillo” que se da por el uso frecuente del movimiento de los dedos, flexionar los dedos, el principal dedo que se produce es el dedo pulgar y el cuarto dedo. Otra enfermedad muy frecuente es la tendinitis de Quervain, otra que tiene que ver con la postura, es la epicondilitis, que es el dolor a nivel del codo por actividades repetitivas o el odontólogo mientras trabaja no hace apoyo en sus codos porque su actividad no lo permite y seguramente no hace estiramiento al finalizar un día Ver todos sus videos aquí

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Recomendaciones posturales para Odontólogos

¿Qué recomendaciones les puedo dar a los odontólogos, desde nuestro énfasis, para que no tengan problemas en el futuro? Porque finalmente lo que estamos haciendo es evitando consecuencias a largo plazo.1. Tener una buena postura, debe tener una silla a una adecuada altura, porque de lo contrario deberá inclinar mucho su espalda o cuello y eso va a traer dolores en la región baja de la espalda o en la zona lumbar o dorsal, además, problemas a nivel del cuello. Ahora, si el odontólogo no puede apoyar sus codos sobre una mesa para poder trabajar, puede traer una epicondilitis. Recomiendo después de atender 2 – 3 pacientes, (dependiendo del espacio entre uno y otro) hacer los ejercicios de estiramientos, son muy fáciles, pueden ser los mismos de las pausas activas; con el codo estirado, tirar la muñeca hacia arriba, poner la otra mano como bloque para que ella estire todos los músculos de la parte extensora del codo, es muy importante. Otro, puede ser intentar tirar mi mano hacia abajo y poner el pulgar haciendo bloque, intentando no dejarla bajar; todo esto ayuda a estirar los músculos de los extensores de la muñeca que se originan en el codo, que son los principales que se afectan en la zona.Otro ejercicio también muy fácil, es en una misma mesa, se puede parar y apoyar la mano (ver video 01:59), estirar la parte muscular de la mano, cada ejercicio contando de 1 a 10. Agenda una Cita Con respecto a las actividades repetitivas, por ejemplo, si hay dolores en la zona del pulgar o en la zona de tendinitis de Quervain; ¿qué debemos hacer? Aplicar hielo en esas articulaciones o tendones, esto ayuda la parte inflamatoria sobre todo en los momentos que se tenga mucha actividad laboral.3- 4 minutos, eso ayuda a darle reposo al tendón. Ver todos sus videos aquí

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Dedo en gatillo

Otra enfermedad que también es frecuente en el odontólogo por sus actividades de pinza y agarre es la artrosis, esta puede presentarse de varias formas,El dedo en gatillo es otra enfermedad común que se da en los odontólogos y es por el uso de la flexión del dedo, siendo más frecuente en el cuarto dedo y en el dedo pulgar. Hay algunas enfermedades que también pueden favorecer la aparición de esta enfermedad como son el hipotiroidismo o la diabetes; esta enfermedad consiste en que el tendón debe pasar a través de un túnel o una polea y el hecho de pasar por ahí va a generar un roce o una fricción del tendón sobre la polea o túnel. El tendón pasa, pero se empieza a hacer una fricción e inicia a hinchar, si el túnel es más pequeño y no pasa, se bloquea. Si el tendón está de un tamaño normal, él va y vuelve y pasa sin problema, pero si no, él se bloquea.¿Cómo se manifiesta?El paciente empieza a tener su dedo bloqueado y muchas veces tiene que ayudarse de la otra mano para desbloquearlo.¿Qué recomendaciones se pueden dar?El uso del agua con paños calientes y el uso del hielo en la zona del dolor, por lo general en el pulgar duele en esta zona (ver video minuto 01:26) y en los otros dedos en esa zona (ver video minuto 01:28) que es la zona de las poleas o usar antiinflamatorios tópicos, es una buena opción que se pueden hacer en las fases iniciales. Cuando el dedo se empieza a bloquear de una forma importante la sugerencia es consultar para que el médico haga el tratamiento que considere adecuado. Agenda una Cita Ver todos sus videos aquí

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