Apnea del sueño aumenta riesgo de diabetes 400%

La apnea del sueño puede aumentar el riesgo de diabetes en un 400%, es normal que un paciente consulte a su médico y este le pregunte sobre su calidad de sueño o si ronca ya que la diabetes se puede complicar mucho cuando el paciente tiene apnea del sueño. ¿Por qué se relaciona la diabetes con la apnea obstructiva del sueño?Cuando el paciente está durmiendo se le está disminuyendo la oxigenación. Al disminuir la oxigenación por dos mecanismos: por la deprivación de sueño (sueños interrumpidos porque el paciente no repara, no se logran esas fases profundas del sueño) o por la misma falta de oxígeno. Estas dos cosas producen varias cascadas químicas, entre las más importantes están las de liberación de hormonas de estrés como la adrenalina o el cortisol o como un estrés oxidativo que produce una disminución de sensibilidad de los receptores de insulina. En términos coloquiales: “Supongamos que esta oficina sea una célula”¿Qué va a pasar en esta célula? Los pacientes que van a entrar son los azúcares, tienen que entrar por una puerta y esa puerta está cerrada con llave. Cuando el paciente viene (es decir el azúcar), viene con una llave que se llama insulina; el paciente con diabetes mellitus tipo 2 produce insulina normalmente, llega con esa insulina y abre la cerradura; la cerradura normalmente está funcionando, entran y se vuelve a cerrar”. Eso es lo que ocurre en un organismo normal sin problemas de oxigenación.

¿Qué pasa en un paciente con apnea del sueño?Durante la noche cuando se disminuye la oxigenación, esa cerradura se altera y no funciona. La llave que es la insulina está funcionando normalmente, pero no puede abrir la puerta, los pacientes que van a entrar a este consultorio no lo pueden hacer (es decir el azúcar).El azúcar se empieza a acumular debido a que la cerradura no está funcionando, se aglomera afuera del consultorio y al hacer esto se producen muchas complicaciones. Supongamos que esos pacientes que son el azúcar se acumulan y después de varias horas hay 20 pacientes afuera que comienzan a disgustarse y a dañar todo: los computadores, las paredes… – Estamos hablando de una analogía -.Eso mismo pasa en el paciente diabético, cuando se acumula el azúcar en una cantidad importante afuera de las células, empieza a producir muchos daños.  Este sitio es una célula, pero está dentro de los vasos sanguíneos (se tienen vasos sanguíneos en toda parte del cuerpo, en cada rincón). “Si yo me chuzo un dedo con una aguja, voy a sangrar, ¿por qué? Porque hay una comunicación entre el corazón y algo que llega hasta ese dedo que se llama una arteria. La diabetes también altera los nervios, si yo me chuzo ese mismo dedo, me duele porque hay una comunicación entre el cerebro y ese dedo que se llama nervio. La diabetes que altera estas dos cosas: los nervios y ataca los vasos sanguíneos, es decir, ataca cualquier rincón del cuerpo, por eso la diabetes produce tantas complicaciones. Cuando el paciente tiene apnea del sueño y esta está alterando esa sensibilidad de los receptores de insulina, el paciente no se va a curar porque lo que se le hace es tratarlo con insulina o con un medicamento, pero el medicamento va a ser por todo el resto de la vida. ¿Qué hacen los medicamentos?Hay un medicamento que es tal vez es el más usado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que se llama metformina. ¿Qué hace la metformina?Mejora la sensibilidad de los receptores de insulina. En el ejemplo del que hablábamos, es llamar a un cerrajero, él arregla la cerradura y los pacientes empiezan a entrar, pero el medicamento no va actuar durante toda la vida, el paciente lo tiene que volver a tomar; es como llamar al cerrajero todos los días para que venga y organice la cerradura. Hay otros medicamentos, por ejemplo, la glibenclamida o el janumet que actúan de una manera distinta. ¿Qué hacen esos medicamentos?Es decirle a la persona que está afuera (es decir la secretaria): “el médico no los puede atender porque se quedó encerrado, por favor vuelva mañana”.Va a disminuir la cantidad de azúcar afuera de las células, pero realmente no es la forma más fisiológica de tratarlo. ¿Qué pasa con la apnea del sueño?La apnea del sueño es en muchos casos la causa de ese problema.El tratamiento de la apnea del sueño mejora la oxigenación y esa cerradura va a empezar a funcionar mejor, las personas empiezan a ingresar al consultorio normalmente (lo que sucede fisiológicamente) y es probable que el paciente ya no vaya a necesitar medicamentos y lo más importante, es que no van a haber las complicaciones por la acumulación de azúcar en la sangre.